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健康科普
病例激增！中疾控提醒！这种病毒，处于高发季节！
专家提醒，冬春季节是各类呼吸道传染病的高发季，除了新冠病毒，一些其他病原体也会攻击人体的呼吸道和肺部，如流感病毒及人呼吸道合胞病毒等，也要做好防治。
近日，HRSV病毒引起全球关注，相关儿童病例在欧美国家激增，中国疾控中心发布人呼吸道合胞病毒（HRSV）感染疾病防治知识问答，介绍HRSV病毒有关权威知识。
HRSV为肺炎病毒科，正肺病毒属的RNA病毒。
HRSV感染后，潜伏期通常为2-8天，临床表现以呼吸道感染症状为主，早期HRSV感染大部分局限于上呼吸道，临床表现如鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑等。
HRSV感染患儿大多数症状会在1-2周内自行消失，少部分可以发展为下呼吸道感染，主要表现为毛细支气管炎或肺炎，多见于2岁以下婴幼儿，临床症状包括咳嗽、喘息，极少部分进一步加重出现呼吸急促和喂养困难等，严重者可发展为呼吸衰竭。
“对于儿童来说，要关注来自呼吸道合胞病毒感染导致的冲击。”
中国疾控中心病毒病所所长许文波表示，各年龄段人群均可感染HRSV，但HRSV感染的高危人群主要集中在儿童、老年人和免疫功能低下人群。
在传播途径方面，有症状的HRSV感染者和无症状的隐性感染者都可传播病毒，通常可通过以下途径传播：
一是接触传播，如鼻咽黏膜或眼黏膜接触到含病毒的分泌物或污染物；
二是飞沫和气溶胶也可以引起传播，如近距离接触患者咳嗽或打喷嚏等。
首先要注意，感染过HRSV也不能形成永久免疫，之后还可能多次感染。它是婴幼儿肺炎、毛细支气管炎最常见的病因。
全球每年约有3310万例5岁以下儿童HRSV引起的急性下呼吸道感染新发病例，其中约10%需要住院治疗，约2%-5%住院患儿死亡。低龄儿童以及60岁以上老人感染后更易发生重症。
HRSV感染后除了引发呼吸系统疾病外，还可导致其他系统病变，如：心血管系统受累可以出现心肌损伤、心功能不全等；中枢神经系统受累可出现中枢呼吸暂停、癫痫、脑炎等；另外，极少数病例可出现低体温、皮疹、血小板减少和结膜炎等。
宝宝如出现典型呼吸道症状，包括呼吸频率加快，咳嗽、喘息，并伴有烦躁不安或喂养困难，吸气时出现“三凹征”或者其他异常情况，建议及时就医。
儿童早期感染大部分局限于上呼吸道，表现为发热、鼻塞、流鼻涕、轻微咳嗽等，这个时期是可以在家观察的，使用一些对症的药物：如退热药物、感冒药物来进行治疗。
但如果小朋友出现下呼吸道症状或者其他严重表现，出现高热持续不退、发热＞3天、咳嗽加重、喘息，甚至面色难看、呼吸急促、呼吸费力、喂养困难、惊厥等，需要及时就医、不可在家治疗。
我国为全球HRSV流行高发国家之一。
研究显示，2009-2019年间我国急性呼吸道感染病例病原体构成中：流感病毒，HRSV和人鼻病毒是在全人群中检出率位居前三的病毒性病原体，构成比分别为28.5%，16.8%和16.7%。
而在儿童中， HRSV是病毒性病原体中检出最高的病毒，检出率达25.7%，远高于流感(14.2%)；在学龄期儿童(8.1%)以及成人(4.5%)中检出率逐渐下降；在老年人中检出率稍有所上升(7.4%)。
?儿童和看护着应注意日常卫生、保持清洁干净，做好手卫生，建议大家学习七步洗手法。
基本公卫服务宣
NO.1
什么样的宝宝更容易感染RSV病毒呢？
答：各年龄段人群对RSV普遍易感，但低龄宝宝以及60岁以上老人感染后更易发生重症。
《儿童呼吸道感染合胞病毒感染诊断、治疗和预防专家共识》强调：
①RSV感染后，发展为急性下呼吸道感染的危险因素包括早产、低出生体质量、男性、有兄弟姐妹、母亲吸烟、特应性皮炎史、非母乳喂养和居住环境拥挤等；
②发展为重症的高危人群则包括年龄<12周、慢性肺部疾病、先天性气道畸形、咽喉功能不协调、左向右分流型的先天性心脏病、唐氏综合征、免疫缺陷和神经肌肉疾病等。
NO.2
怎么能第一时间发现宝宝可能是感染了RSV？
答：宝宝如出现典型呼吸道症状，包括呼吸频率加快，咳嗽、喘息，并伴有烦躁不安或喂养困难，吸气时出现“三凹征“等，建议及时就医，遵医嘱诊疗。
NO.3
感染了RSV会有后遗症么？
答：大多数感染RSV的患儿能完全康复，不遗留后遗症。
但部分宝宝婴幼儿时期感染RSV可能出现以下情况，因此预防与积极的治疗仍是针对RSV感染的重中之重：
① 有20%以上患儿会出现再发性喘息，再发性喘息患儿有50%以上出现反复喘息。
②婴儿期RSV下呼吸道感染与反复喘息和哮喘的发生直接相关，婴儿期RSV感染的患儿出现哮喘的概率是健康婴儿的4倍，特别是有过敏性鼻炎、湿疹、哮喘等过敏性疾病家族史的患儿。
③早产儿、合并先天性心脏病或有唐氏综合征、免疫功能缺陷等疾病的患儿，RSV感染后临床表现往往更重，出现呼吸系统后遗症的比例较高，常见的表现为持续喘息或哮喘、活动耐力下降等，且这种肺功能的受损可以持续10年以上。
④婴儿严重RSV感染后可能出现闭塞性细支气管炎（Bronchiolitis obliterans，BO），这类患儿往往对传统治疗措施（包括呼吸道管理）不敏感.。
NO.4
感染过RSV的宝宝是不是就不会再感染了？
答：仍然有可能。
RSV感染后机体不具有终身免疫力，且RSV具有较强的传染性，极易感染低龄儿童。几乎所有儿童2岁以前都会感染RSV。约50%儿童曾经发生过2次或以上RSV感染。大多数儿童如果在出生1年内感染过RSV，此后3年存在反复感染的可能。
NO.5
现在有疫苗可以接种么？
答：目前没有有效的疫苗，但抗体的研发已有很好的进展。
尚无RSV疫苗及有效的抗病毒药物用于RSV的治疗，唯一可用于RSV预防的人源化特异性抗体帕利珠单抗（Palivizumab）尚未在国内批准使用。但目前国内已有RSV长效人源单抗的研发进入三期临床试验阶段，近期针对婴幼儿群体RSV预防有效性和安全性的研究正在多地开展，临床招募工作火热进行中，RSV长效抗体的研发，有望弥补RSV抗病毒治疗的空白。
来源：基本公共卫生服务项目宣传平台
